Pathologie globale

 

           Les Varices

Définition- Introduction

Veines sous-cutanées devenues dilatées et tortueuses, avec incontinence de leurs

valvules, et d’un calibre supérieur à 3 mm en position debout. Les varices doivent être

distinguées des veines réticulaires, varicosités ou télangiectasies, qui sont de diamètre

inférieur à 3 mm.

Primaires : femme; terrain familial; fragilité paroi veineuse; stase veineuse; grossesse; obesité..

• Secondaires : sequellaires de TVP; fistules …
• Systématisées vs non systématisées

Etiopathogénie

• Le réseau veineux profond satellites 
• Le réseau veineux superficiel : ---- V. saphene interne et externe
• Veines perforantes
• Système valvulaire + contraction musculaire + écrasement de la plante
• Reflux dans le réseau superficiel = Varices
• Maladie post thrombotique
• Insuffisance valvulaire profonde
• Déficience des mollets

Diagnostic

• sensation de jambes Lourdes
• fatigue musculaire
• tension douloureuse, crampes;
• Impatience; prurit

Ces symptômes sont aggravés par la station debout ou assise prolongée, la fatigue vespérale, et la chaleur. 

Ces symptômes sont calmés par le contact avec le froid, lors de la marche, ou lors de la surélévation des jambs

Examen : Dermite ocre ; telangiectasie; varicosité, ulcère de jambe.. 

Paraclinique : Echo-Doppler veineux ; phlebographie +/-

Traitement:

• L’hygiène de vie : une activité physique régulière (marche) ; lutter contre le surpoids éventuel; éviter l’exposition solaire prolongée. Lors du décubitus, les pieds doivent être relevés de 20 cm.
• Les médicaments veinotoniques
• Crénothérapie : cures thermales spécialisées en phlébologie: bains à eaux tièdes et fraîches, massages sous l’eau, drainages lymphatiques.
• Sclérothérapie des varices
• Traitements endoveineux des varices : lazer ; radiofréquence
• Chirurgie : crossectomie ; stripping (éveinage)
  

La compression élastique (anciennement appelée contention élastique) traiter

l’hyperpression veineuse ; diminution de l’œdème, diminution du volume des 

veines et des reflux, accélération du flux veineux, amélioration de la 

microcirculation et du drainage lymphatique. =  prévention des ulcères veineux 

de jambe. 

• la compression par bas : chaussettes (bas jarrets), des bas racine de cuisse 

ou des collants de compression. force de compression croissante, de la classe I à IV, 

possiblité de superposer

• la compression par bandes, de la racine des orteils jusque sous le genou; 

possibilité de superposer (bandages multicouches).

peu élastiques (compression crescendo à l’effort) vs bandes élastiques, (compression constante).

Prise quotidiennement. (bas de classe III ou IV stt si ulcère)