Cholecystite

 

 

Définition:

Cholécystite c'est une inflammation de la paroi de   la vésicule biliaire due à l'obstruction du canal cystique par des lithiases biliaire.cette pathologie est fréquente chez les femmes et personnes âgées ou en surpoids.

Les causes de cholécystite:

• Lithiase biliaire
  
• Traumatisme
• Post opératoires
• Tyroide
• Sida(VIH)
• La contraceptive(la pulule)
• Les corticoïdes
  
• Surpoids c'est a dire que indice de masse corporelle supérieur ou égale 25

Les signes clinique:

• Douleur de colique hépatique plus de 6 heurs au niveau de l’hypocondre droit.
• Nausée et vomissement. 
• Fièvre supérieure à 38,5°C parfois avec des frissons.
• Défense de hypocondre droit.
• Douleurs brutal de au niveau de l’hypocondre droit où épigastre.

Examen clinique:

Palpation:

Douleur de l’hypocondre droit avec inhibition respiratoire.

On peut ressentir une grosse VB.

Défense de l’hypocondre droit.

Une douleure qui bloque inspiration profonde< symptôme de Murphy>.

Signe négatif:

Pas d'ictère les voie biliaire principale n'est pas touchée.

Examen para-clinique:

Bilan biologique:

• Hyperleucocytose.
• Syndrome inflammatoire.
• Bilan hépatique le plus souvent subnormal.
• Élévation de CPR.
•  Élévation du Globules blancs plus de 18000 mm3.

Diagnostic différentiel:

Cholécystite aiguë lithiasique dans les cas de réanimation notamment chez l'immunodéprimé puis dans certaines pathologies type:salmonellose, leptospirose.

Évolution:

• Guérison spontanée.
• Choc septique.
• Péritonite biliaire.
• Abcès sous hépatique.
• Fistules bilio-digestives(iléus biliaire).

Traitement médical:

• Mise à jeun le malade puis prendre un voie veineuse pour l'hydratation parentérale.
• Administrer les antalgiques en intraveineuse.
• Administrer les antibiotiques parentéral en intraveineuse jusqu'à 48 heurs d'apyrexie.
• Surveillance rapprochée conscience,pouls ,tension artérielle, la température.
• Surveiller les signes de gravité. 

Traitement chirurgical:

• Cholécystectomie sous anesthésie générale. 
• Cœlioscopie ou laparotomie peut être réalisé en urgence  idéalement à la 48 heurs, ou bien a froid un à deux mois.
• La surveillance des patients opérés. Risque hémorragique,fuites biliaires.

Complication à long terme:

•  dysfonctionnement  au niveau de sphincter d'oddi avec une infection bactérienne du contenu biliaire.
• Risque de choc et trouble neuropsychique.
• Complication post-cholecytectomie (cholangio-pancréatographie).
•  Rarement une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).