Les fractures du femur:

Il existe plusieurs types des fractures du femur.

Fracture de l'extremite supérieur du femur:

Les fracture de l'extremité supérieur du femur ce sont des fractures graves ,et plus fréquente chez les sujets âgés(pronostic vital engagé).

Les sujets jeune présentent des choc violent après AVP 10%.

On distangue les fractures cervicales varies et les fractures trochantériennes.

Ces fractures causé par des AVP où des chutes. Parmi les complications du fracture du femur on trouve: embolie graisseuse, détresse respiratoire, trouble de conscience, trouble vasculaire.

Fractures cervicales vraies:

Les signes clinique (symptôme):

• Douleur.
• Impotence totale.
• Membre raccourci en rotation externe et adduction.

Radiographie:

• Bassin de face et hance de profil.
• Analyse du déplacement (garden 1,2,3,4).

Garden classification:

• Garden 1: incomplete fracture of the femoral neck.
• Garden 2: complete fracture without displacement.
• Garden 3: complete fracture with partiel displacement.
• Garden 4: complete fracture with full displacement.

Pronostic des fractures cervicales vraies:

• En fonction du terrain.
• Sujet âgé : pronostic vital.
• Sujet jeune: pronostic fonctionnal.
• En fonction du type de fracture, le rôle éducatif est très essentiel pour éviter la nécrose de la tête fémorale.

Traitement des fractures cervicales vraies:

• Chirurgical pour limiter le risque de complications de décubitus chez le sujet âgé. 
• Chez les sujet âgé : arthroplastie qui favorise une reprise rapide de la marche.
• Chez le jeune: tout fait pour conserver la tête fémorale =ostéosynthèse après réduction.

Les complications:

Complication secondaires:

• Liées à l'état général. 
• Liées au traitement.

Complications tardives:

• Aprés arthroplastie (usure, descellement ).
• Après ostéosynthèse: osthéonécrose de la tête fémorale pseudarthrose du col fémoral coxarthrose.

Fractures trochanteriennes:

Les fractures trochanteriennes plus fréquente sont évolution le plus souvent favorable.

Fractures de l'extremite inférieure du femur:

Les signes clinque:

• Déformation du genou.
• Epanchement douloureux.
• Impotence fonctionnelle du membre inférieur.
• Recherche les complications et les lésions associés : risque d'arthrite si ouverture articulaire,vaisseaux fémoro-poplités.

Examen radiologique:

Elle recherche :

• Fracture supra condylienne.
• Fracture sus et inter condylienne.
• Fracture unicondylienne.
• Fracture comminutive.

Traitement:

• Obtenir une réduction articulaire anatomique.
• Orthopédique. 
• Ou chirurgical.

Evolution:

•  Trois mois pour consolider.
• Séquelles fréquentes.
• Pseudarthrose septique ou aseptique.
• Raideur.
• Cal vicieux avec évolution vers arthrose post- traumatique.

Fractures de l'extremite supérieure du tibia:

Les types de fractures de l'extremite supérieure du tibia:

1. Fracture des plateaux tibiaux.
2. Fractures des épines tibiales.
3. Fracture de la tubérosité tibiale antérieure.
4. Fracture sous tubérositaire.

Etiologie(les causes):

Le plus souvent par compession.

Les signes cliniques: 

Douleur et impotence fonctionnelle.

Examen radiologique:

Montre le siège de la fracture et son type(séparation, tassement, comminutive).

Evalution:

• Consolidation en 3 mois.
• Infection.
• Laxité chronique du genou.
• Raideur.
• Cal vicieux.
• Arthrose.

Traitement:

• Orthopédique : fractures non déplacées.
• Chirurgical : fractures déplacées(ostéosynthèse).