L'HYDROCEPHALIE

DEFINITION:

 

-L'hydrocéphalie est une distension progressive des cavités ventriculaires secondaire à une anomalie, soit de la production du liquide cérébro-spinal, soit de sa circulation, ou de sa resorption.

-L'hydrocéphalie congénitale est le plus souvent due à une obstruction au niveau du 4ème  ventricule et qui est responsable d'un obstacle à l'écoulement du LCR. La conséquence est une augmentation globale et symétrique du volume crânien (par excès de liquide céphalorachidien).

Les CAUSES ׃

• Soit post infectieuses : cas de la toxoplasmose congénitale, dans laquelle la dilatation ventriculaire est due à une sténose inflammatoire de l'aqueduc de sylvius.
• Soit malformatives : cas de la spina bifida avec myelomeningocèle, ou de la sténose de l'aqueduc de sylvius.

SIGNES D'IDENTIFICATION:

• Macrocranie : soit une augmentation du volume de la boite crânienne qui attire l’attention d’emblée, ou simplement un périmètre crânien (PC) élevé.                                                                      La mesure du périmètre crânien fait partie de l'examen systématique.
• Crâne élargi et front haut et bombé.
• Fontanelle antérieure largement ouverte et bombée.
• Elargissement des sutures crâniennes. 
• Yeux écartés avec regard "en coucher de soleil" : les globes oculaires sont refoulés en avant et abaissés ; 
• Peau du crâne mince et sillonnée par des veines dilatées et bleues.

La confirmation du diagnostic d'hydrocéphalie se fait par l'échographie trans-fontanellaire    (ETF) qui montre une dilatation ventriculaire et surtout par le scanner cérébral et l’IRM, qui en précisent son mécanisme.

ROLE INFIRMIER:                                                                                                            

Dans le diagnostic :

C'est le dépistage précoce de cette malformation par la mesure systématique du PC chez tout nn et l'orientation vers la consultation médicale des cas suspects pour confirmation du diagnostic et recherche de sa cause.

 Dans les soins et la surveillance :

•  Le traitement est neurochirurgical, consistant à une dérivation ventriculo-peritoneale du LCR.
•  En attendant l’acte chirurgical, le nné est placé dans un incubateur où l’infirmièr(e)  doit :
• Assurer les soins de base adéquats.
• Surveiller les différents paramètres (T°, pouls, respiration, coloration ..).
• Prendre le PC tous les jours.
• Une fois l’intervention décidée, il faut préparer le nné à l’acte chirurgical.
• Assurer la surveillance post-opératoire immédiate et à long terme.