Pancréatite aiguë:

 définition:

C'est la digestion du tissu pancréatique par les enzymes qui sont produits par le pancréas.

C'est inflammation aiguë de la glande pancréatite,de l'oedeme à la nécrose,pancréatite ou pré-pancréatite.

Nécrose: zone de parenchyme non viable,focal ou diffus,associée nécrose graisse pré-pancréatique.

 Physiologie du pancréas :

Cette glande digestive a deux fonction:

• Une sécrétion endocrine: la sécrétion d'insuline par les îlots de langerhans.
• Une sécrétion exocrine,le suc pancréatique,porteur d'Enzymes(lipolytiques,glycolytique,protéolytique).

Physiopathologie:

• Activation des proenzymes pancréatiques(trypsinogène,chymotrypsinogène,lipases,carboxypeptidases...) au niveau du pancréas ou des canaux pancréatiques.
• Disgestion du pancréas +/_ organes du voisinage.
• Nécrose, infection,défaillance viscérale multiple.

Etiologie:

• Lithiase biliaire.
• L'alcoolisme chronique.
• Un traumatisme abdominal.
• Médicamenteuse.
• Tumorales.
• Les triubles métaboliques:l'hypercalcémie.
• Les infections virales ou bactérienne.

Les signes cliniques:

La pancréas aiguë se manifeste par:

1. Des douleurs épigastriques qui irradient vers le dos et apparaissent le plus souvent après un repas riche en graisses. 
2. Des nausées,vomissements et parfois un arrêt de matières et des gazs(iléus).
3. L'examen clinique peut mettre en évidance un état de choc qui est du à la nécrose pancréatique avec diffusion des enzymes à tous l'organisme par voies sanguine ou lymphatique.
4. Parfois l'examen clinique est normal ou on peut trouver une légère défense épigastrique.

Examen parclinique :

La biologie:

• Amylasémie qui est très augmentée.
• Amylasurie et hypocalcémie.

L'imagerie:

• Echographie abdominale: taille,volume du pancréas,un épanchement intra abdominal,une nécrose et la présence d'une lithiasd biliaire.
• La TDM abdominale:diagnostic et surveillance,il permet également de différencier entre pancréatite aiguë œdèmateuse et la pancréatite aiguë nécrotique.
• La radiographie du thorax: épanchement au niveau de la plèvre avec un taux élevé d'amylase.

Complications:

Complications générales:

• Pneumopathie,pleurésie.
• Une insufdisance rénane fonctionnele ou organique.
• Une péricardite.
• Atteinte neuropsychique.

Complications locorégionales:

• L'extension de la nécrose :vers les organes de voisinage en particulier kes organes digestifs(perforation).
• L'infection:abcès pancréatique ou pré pancréatique. 
• Hémorragie digestives:gastrite hémorragique ou ulcère de stress.
• Les faux kystes du pancréas. 

Diagnostic différentiels:

• La Cholécystite. 
• Ulcère gastrique ou duodénal.
• La gastrite.
• L'infarctus du myocarde.

Traitement:

Traitement médical :

• La mise au repos du tube digestif et du pancréas. 
• Lutte contre l'état de choc et les troubles hydro-électrolytiques.
• Les antalgiques et les antispasmodique.
• Lutter contre l'infection par les antibiotiques.
• La dialyse péritonéale en cas d'épanchement.

Traitement chirurgical:

• Traiter la lithiase biliaire.
• Un drainage soit une pancréatectomie partielle ou soit nécrosictomie.