Fractures de jambe:

Introduction:

fracture de jambe est une cassure du membre inférieur, plus spécifiquement au niveau du tibia . Le plus souvent ouverte est particulièrement sensible aux infections.

La classification de cauchois:

On a tois stade évaluant l'atteinte cutanée:

• Stade 1: ouverte cutanée suturable sans tension.
• Stade 2: ouverte cutanée suturable avec tension.
• Stade 3: perte de substance cutanée non suturable.

Mécanismes des fractures de jambe:

Ils sont nombreux:

• Traumatisme direct.
• Traumatisme indirect: chute sur les pieds.
• Torsion.

Les signes cliniques(symptôme):

• Douleur.
• Déformation. 
• Impotence fonctionnelle. 
• Ouverture cutanée fréquente. 
• Œdème et hématome.
• Rechercher systématiquement des troubles vasculonerveux.

Radiographie:

Radiographie de jambe de face et de profile. Permet de caractériser le trait de fracture: transversal simple spiroide avec 3 ème fragment comminutif, en plusieurs morceaux.

Traitement:

Fracture fermée:

• Fracture diaphysaire: l'enclouage est le meilleur traitement.
• Fracture métaphysaire: plaque.
• Le traitement orthopédique se discute pour des fractures non déplacées stables.

Fracture ouverte:

• Après parage soigneux.
• Enclouage si ouverture modérée et fracture pas trop comminutive. 
• Sinon recours au fixateur externe.
• Prévoir une couverture cutanée pour cauchios.

Complications:

• Ouverture cutanée. 
• Trouble vasculo-nerveux, ischémie du pied.
• Syndrome des loges.
• Thrombose veineuse profonde.
• Infection. 
• Pseudarthrose. 

La surveillance infirmière:

• La surveillance du douleur.
• Syndrome de loges. 
• Troubles vasculonerveux. 
• Traitement anticoagulant.
• Surveillance cicatrisation cutanée : dépister l'infection.

Evolution:

• Consolide en 3 mois.
• Rééducation. 
• Les ostéites se traitent difficilement.