Cystite

 

Définition de la cystite:

C'est une inflammation de la vessie due a une infection urinaire causé le plus souvent par une bactérie s'appelle Escherichia coli.

Facteurs de risque:

Selon le sexe:  

• la femme plus souvent concernée que l'homme.

Selon l'âge:

• Plus fréquentes aux âge extrêmes.
• chez l'enfant,le jeune garçon plus souvent concerné(anomalie des voie urinaire).
• Chez la femme aprés la ménopause.
• Chez l'homme entre 20 et 40 ans en cas de prostatite(rare).plus tard surinfection lors d'une tumeur de la prostate.

Grossesse:

• Compression des voies urinaires.
• Risque d'infection rénale chez la femme.
• Prématurité chez l'enfant.

Le diabète:

• Les diabétiques qui ont un diabète mal équilibré. 

Uropathie sous jacente:

• Les mal formation au niveau de l'appariel urinaire.

Immunodépression:

• Les malades ayant des cancers, VIH...

Signes et symptôme:

Pullulation bactérienne au niveau des urines et de la paroi vésicale entraîne les signes suivantes  :

• Brûlures mictionnelles.
• Pollakiurie.
• Hématurie.
• Douleurs sus-pubiennes.
• L'absence de l'hpertermie malgré l'infection.

Mécanismes physiologiques s'opposent à l'infection:

• PH de la muqueuse acide.
• Muqueuse normale défavirable à l'adhérence.
• Vudange régulière de la vessie.
• Défense immunologique.

Mécanismes de l'infection:

• Colonisation vésicale par voie ascendance le plus souvent à partir de la flore colique.
• Les bactéries atteignent la vessie(particulièrement chez la femme).
• Contamination descendante possible(septicémie,abcès rénal....).

Facteurs favorisants l'infection:

1. Facteurs d'adhérence de la souche: particullièrement Eschirichia coli.
2. Reflux urinairs massif(tumeur,lithiase...),Grossesse, prostatite.
3. Sondage itératis.
4. Sondage à demeure. 

Bilan biologique:

Examen cytologique:

• Evaluation quantitative ou semi quantitative des leucicytes, hématie.
• Recherche(coloration de Gram) des micro-organismes,visible si >10^5 cellules/ml.
• Cristaux, cylindres,cellules épithéliales sont habituellement mentionnés.
•  En cas  d'absence des bactéries et des leucocyte elle n'existe pas aucune infection.

Taitement :

1. Quinolones (quinolox,floximat).
2. Sulfamides(Bactrim).
3. Triméthoprime(trimox,Bactim forte)
4. Nitrofanes(Furadantine).
5. Nitroxoline(Nibiol).
6. Blactamines(grossesse).

Durée de traitement:

La durée  de traitement entre 3 à7 jours minute pour les femmes jeune,sans anomalie urologique,sans pathologie sévère. U.e seul prise par jour.

Comment faire un examen cytobactériologique des urines(ECBU):

• Eviter le recueil de la flore vaginale ou de l'extrémité urétrale.
• Toilettes soigneuse avec un savon antiseptique et rinçage, séchage pas des comprisses stériles.
• Urines recueillies en cours de miction,éliminer les premières urines.
• Transporter le prélèvement d'ECBU le plus bref possible au laboratoire.

Les variations associées au taux de cystites aiguës :

Le taux de l'infection augmente en cas de:

• Les rapport sexuel.
• Usage des spermicide.
• Mère ayant eu des cystites à son fœtus. 

Prévenir l'infection urinaine(cystite):

• L'utilusation des préservatif.
• Hygiene corporelle .
• Les bains.
• Boire beaucoup.
• Vidange vésicale fréquente.
• Type de sous vêtements ( en coton).
• Éviter l'utulisation des spermicide.